Obezitede cerrahi kime, ne zaman yapýlmalý?

Obezitede cerrahi tedavi yöntemlerine bariyatrik cerrahi denir. Yapýlan cerrahi prosedürler neticesinde, ya kiþinin besin almasý kýsýtlanýr ya da besin emilimi azalýr ve kiþi bu mekanizmalar ile kilo kaybeder. Bazý cerrahi prosedürlerde ise her iki mekanizma birlikte kilo kaybýna yol açar. Bir kiþiye obezite cerrahisi kararý verebilmek için vücut aðýrlýðýnýn, boyun karesine bölünmesi ile elde edilen beden kitle indeksi (BKÝ) denilen ölçütün 40 kg/m2 ve üzerinde olmasý gerekmektedir.

Aslýnda bu bir gereklilikten çok, yapýlacak cerrahinin vereceði fayda için risklerini göze aldýðýmýz eþik deðerdir. Bu deðer bilimsel çalýþmalar neticesinde belirlenmiþtir. Kýrk kg/m2 deðeri üzerine morbid obezite denilmektedir. Morbid obezite, fazla kilonun artýk vücuda verdiði zararlarýn had safhasýdýr denilebilir. Kýrk deðerinin ne kadar üzerinde ise saðlýk sorunlarý da o kadar artmaktadýr.

Bu nedenle bu hastalar daha önce cerrahi dýþý yöntemlerle kalýcý kilo verememiþse, obezite cerrahisi için birer adaydýrlar. Ancak eðer kiþide tip 2 diyabet, uyku apnesi, kontrolsüz hipertansiyon gibi obezite ile iliþkili sorunlar varsa, bu sorunlar týbbi tedavi ve yaþam biçimi deðiþiklikleri ile kontrol edilemiyorsa, kiþi 35 kg/m2 üzerinde bir vücut kitle indeksine sahipse ve daha önce cerrahi dýþý yöntemlerle kalýcý kilo verememiþse, bu kiþi de cerrahi için adayýdýr.

Cerrahi ile amaç kiþiyi zayýflatmak, obezitenin kiþide oluþturduðu hastalýklarý azaltmak, ileride karþýlaþabileceði olasý obeziteye baðlý hastalýklarý önlemek ve neticede kiþinin yaþam kalitesini artýrmaktýr. Ancak bazý durumlarda yapýlacak cerrahi faydadan çok zarar vereceði için bu kiþilerde cerrahi yapýlmamalýdýr. Tedavi edilemeyen psikiyatrik sorunlar, madde baðýmlýlýðý, ileri derecede kalp hastalýðý, ciddi kanama hastalýklarý ve zeka geriliði gibi durumlarýnda cerrahi yapýlmamalýdýr. Cerrahiye karar verirken, endokrinoloji, genel cerrahi, psikiyatri ve kardiyoloji görüþü alýnmalý ve ortak görüþ ile cerrahi kararý verilmelidir.

Kaynak
Obezitede taný ve tedavi kýlavuzu-Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneði-2016.